什麼是耳鼻喉內窺鏡檢查？

耳鼻喉內窺鏡檢查是現代醫學中一種重要的診斷工具，透過配備微型鏡頭與光源的內窺鏡設備，醫師能夠直接觀察人體耳道、鼻腔、咽喉等難以用肉眼直視的深部結構。這項檢查技術的原理是運用光學鏡片或電子影像感應器，將人體內部影像即時傳輸至顯示螢幕，讓醫師能夠精準評估黏膜狀態、組織異常與病灶位置。根據香港耳鼻喉科醫學會2022年的統計資料顯示，全港每年進行超過15萬例耳鼻喉內窺鏡檢查，已成為耳鼻喉科最基礎且重要的診斷方式之一。

在臨床應用上，耳鼻喉內窺鏡主要分為兩大類型：

• 硬式內窺鏡：由金屬材質製成，管徑較粗且不可彎曲，主要用於鼻腔與喉部的詳細檢查。其優勢在於影像解析度極高，能提供更清晰的診斷畫面，特別適合需要進行組織採樣或小型手術的狀況。香港公立醫院耳鼻喉科部門多配備高解析度硬式內窺鏡系統，可放大影像至40倍以上，有助於早期發現微小病灶。
• 軟式內窺鏡：又稱纖維內窺鏡，管身柔軟可彎曲，直徑僅約2-4毫米，能夠順應人體自然腔道彎曲前進。這種設計特別適合檢查鼻咽部、下咽與喉部等複雜結構，且對患者造成的刺激較小。根據香港中文大學醫學院的臨床研究，軟式內窺鏡在兒童耳鼻喉檢查中的接受度高達85%，大幅提升兒科患者的診斷準確率。

隨著科技進步，現代耳鼻喉內窺鏡檢查已發展出多種進階功能，包括窄頻成像技術（NBI）能增強黏膜表層血管的可視度，有助於早期癌變偵測；而內窺鏡超聲波則可結合影像與組織深度掃描，提供更全面的診斷資訊。這些技術在香港多家私立醫院已成為標準配備，為患者提供更精準的診斷服務。

哪些情況需要進行耳鼻喉內窺鏡檢查？

耳鼻喉內窺鏡檢查適用於多種症狀與疾病的評估，當患者出現以下持續性症狀時，醫師通常會建議接受檢查：持續鼻塞、反覆流鼻涕、長期喉嚨痛、聲音沙啞超過兩週、不明原因耳鳴或聽力下降等。根據香港衛生署2023年公布的數據，因這些症狀而求診的患者中，約有65%需要接受耳鼻喉內窺鏡檢查以確定病因。

具體而言，常見需要進行耳鼻喉內窺鏡檢查的臨床情況包括：

特別值得注意的是，某些特定族群更需要定期接受耳鼻喉內窺鏡檢查，包括：有吸菸喝酒習慣的中年以上男性（喉癌高風險群）、長期暴露於粉塵或化學物質的職業從業人員、以及有頭頸部癌症家族史的人士。香港防癌會建議，這些高風險族群應每年接受一次預防性耳鼻喉內窺鏡檢查，以及早發現可能的病變。

此外，耳鼻喉內窺鏡檢查在兒童患者中也扮演重要角色。根據香港兒童醫院統計，約有12%的兒童因反覆性中耳炎、腺樣體肥大或先天性結構異常而需要接受這項檢查。現代 pediatric 專用內窺鏡管徑更細，且檢查過程通常配合適當的鎮靜措施，能大幅減輕幼童的不適與恐懼。

耳鼻喉內窺鏡檢查的流程與準備

進行耳鼻喉內窺鏡檢查前，適當的準備工作能確保檢查順利並提高診斷準確性。檢查前患者需注意以下事項：首先，飲食方面，若檢查範圍包括喉部與下咽，通常建議檢查前禁食2-4小時，避免檢查過程中引發嘔吐反射；若僅檢查鼻腔或耳部，則無需特別禁食。藥物使用方面，若正服用抗凝血劑（如阿司匹林、warfarin）應事先告知醫師，根據情況可能需要暫停數日；有鼻過敏症狀者，醫師可能會建議檢查前使用鼻噴劑以減輕黏膜腫脹。

檢查當天的具體流程如下：患者先於診間坐於專用檢查椅，醫師會視檢查部位調整適當姿勢。接著，醫師會於內窺鏡管壁塗抹專用潤滑劑與局部麻醉劑，常見的麻醉方式包括鼻噴霧麻醉與喉頭噴霧麻醉，能有效減輕檢查過程中的不適感。根據香港醫學專科學院的臨床指引，成人耳鼻喉內窺鏡檢查使用局部麻醉的安全性高達99.8%，極少出現嚴重過敏反應。

實際操作時，醫師會輕柔地將內窺鏡導入待檢查的腔道，同時要求患者配合做一些簡單動作：檢查鼻腔時需保持正常呼吸；檢查喉部時可能會請患者發「咿—」的長音以觀察聲帶振動；檢查下咽部時則可能要求做吞嚥動作。整個檢查過程通常持續5-15分鐘，視檢查範圍與複雜度而定。多數患者描述檢查過程中的不適感為輕至中度，主要表現為異物感、輕微噁心感或想咳嗽的感覺，但通常都在可忍受範圍內。

對於特別敏感或焦慮的患者，香港部分醫療機構提供「鎮靜麻醉下的內窺鏡檢查」，由麻醉科醫師給予輕度鎮靜藥物，讓患者在淺眠狀態下完成檢查，完全沒有不適記憶。這項服務特別適合兒童、高焦慮患者或需要較長時間檢查的複雜病例。

耳鼻喉內窺鏡檢查的優點與風險

耳鼻喉內窺鏡檢查作為現代醫學重要的診斷工具，具有多項顯著優點：首先，它能提供精準診斷，直接可視化觀察病灶，避免依賴間接影像可能產生的誤差。根據香港大學醫學院的研究數據，耳鼻喉內窺鏡檢查對早期喉癌的診斷準確率高達96%，遠高於傳統間接喉鏡的75%。其次，這項技術允許直接觀察黏膜色澤、血管分布、組織形態與病灶範圍，醫師能即時評估病變性質與嚴重程度。

另一重要優勢是微創特性，耳鼻喉內窺鏡檢查不需切割皮膚，僅透過自然孔道進入人體，因此幾乎無創傷、無疤痕，檢查後恢復快速。同時，現代內窺鏡系統可連接影像記錄設備，能儲存檢查過程與發現，方便後續比對病情變化，也利於醫病溝通與教學使用。香港多家醫療機構已將4K超高畫質內窺鏡系統列為標準配備，提供前所未有的影像細節。

儘管耳鼻喉內窺鏡檢查安全性極高，但仍存在些微風險需注意：

• 不適感：最常見的暫時性反應，特別是咽喉反射敏感的患者可能會有噁心、咳嗽等症狀，通常檢查結束後迅速緩解
• 鼻部出血：發生率約1-2%，多為微量出血，特別常見於鼻腔結構較狹窄或黏膜較脆弱的患者
• 局部麻醉過敏：極為罕見，發生率低於0.1%，正規醫療機構均備有急救設備與藥物因應
• 感染風險：理論上存在但實際發生率極低，因現代內窺鏡均經過高標準消毒滅菌程序

根據香港醫療數據統計，嚴重併發症的發生率低於萬分之一，且多與患者本身特殊健康状况相關。總體而言，耳鼻喉內窺鏡檢查的診斷效益遠高於其潛在風險，是相當安全的常規檢查。

檢查後的護理與注意事項

耳鼻喉內窺鏡檢查後的多數患者可立即恢復日常活動，但適當的護理能確保舒適度與安全性。檢查結束後30-60分鐘內，因局部麻醉藥效尚未完全消退，需特別注意飲食選擇，建議避免過熱的飲品與食物，以免燙傷暫時遲鈍的咽喉黏膜。初期最好選擇溫涼、柔軟的飲食，如粥品、優格、布丁等，待吞嚥感覺完全恢復後再正常進食。

檢查後24小時內的活動建議：避免劇烈運動、重物提舉或過度用力，因這些活動可能增加頭部血壓，導致檢查部位微量出血。若檢查過程中曾有少量出血，醫師可能會建議暫時避免服用抗凝血藥物（需經醫師評估）。同時，建議暫停吸菸與飲酒，因這些物質會刺激呼吸道黏膜，延緩恢復速度。

檢查後可能出現的暫時性症狀包括：喉嚨異物感、輕微聲音沙啞、少量鼻血絲或鼻涕帶血，這些通常會在1-2天內自行緩解。香港耳鼻喉科醫學會建議，若出現以下情況應立即回診：持續性大量鼻出血、呼吸困難、劇烈疼痛或發燒等感染徵兆，但這些情況極為罕見。

定期複診是檢查後的重要環節，醫師會根據耳鼻喉內窺鏡檢查發現安排後續追蹤：若檢查結果正常，但症狀持續，可能建議1-3個月後複查；若發現輕微炎症或良性病變，通常會開立藥物治療並於2-4週後評估療效；若發現可疑病灶或需進一步評估的狀況，則可能安排追加檢查，如電腦斷層、組織切片或功能評估等。完善的追蹤計畫能確保疾病得到適當管理，這也是耳鼻喉內窺鏡檢查價值的重要延伸。