乳房攝影的演進：從 2D 到 3D

乳房攝影技術自 20 世紀中期問世以來，一直是乳癌篩檢的重要工具。早期的 2D 乳房攝影（又稱傳統乳房攝影）透過單一平面拍攝乳房組織，雖能初步檢測異常，但受限於技術，影像容易因組織重疊而模糊。隨著科技進步，3d 乳房造影（又稱斷層乳房攝影）於 21 世紀初逐漸普及，這項技術透過多角度 X 光掃描，重組出高解析度的乳房分層影像，大幅提升診斷精準度。根據香港乳癌基金會 2022 年報告，3D 技術能多偵測出 20-30% 的早期乳癌，尤其對高密度乳房女性更具優勢。

2D 乳房攝影的限制與挑戰

傳統 2D 乳房攝影最大的問題在於「影像重疊」。由於乳房由脂肪、腺體等軟組織構成，2D 影像會將所有組織壓縮成單一平面，導致小腫瘤可能被正常組織遮蔽。香港大學 2021 年研究指出，2D 攝影對高密度乳房的偽陰性率高達 35%，意味著每 3 位患者就有 1 人可能被誤判。此外，重疊影像也容易產生假陽性，使健康女性承受不必要的切片檢查壓力。下表比較兩項技術的關鍵差異：

3D 乳房造影如何克服 2D 的限制？

3d 乳房造影的核心優勢在於「多角度掃描」。檢查時，X 光機臂會以 15 度角範圍移動，拍攝數十張薄層影像，再透過電腦合成 1mm 厚度的切面圖。這種方式能有效分離重疊組織，如同逐頁翻閱書本般清晰呈現每個結構。香港乳癌資料庫顯示，採用 3d乳房造影 後，浸潤性乳癌的檢測率提升 41%，尤其對以下族群特別有益：

• 乳房密度 BI-RADS 分類 C/D 級者
• 有乳癌家族史的高風險群
• 過去曾發現不典型增生的患者

此外，該技術能更準確測量腫瘤大小與位置，協助醫師制定治療方案。

兩種技術的輻射劑量比較

許多人擔心 3D 檢查會增加輻射暴露。事實上，現代乳房3d造影設備已將劑量控制在安全範圍。香港放射科醫學會指出，一次 3D 檢查的輻射量約 0.4mSv，相當於 2D 攝影的 1.2 倍（約 0.3mSv），但仍低於年度自然背景輻射（香港平均 2.3mSv/年）。若合併使用「2D+3D 混合模式」，劑量會接近傳統檢查的 2 倍，因此建議高風險族群優先選擇純 3D 模式。關鍵在於權衡風險與效益——早期發現乳癌的生存率可達 90% 以上，遠超過微量輻射的潛在影響。

費用考量：2D 與 3D 乳房攝影的價格差異

在香港，3D 乳房造影的費用通常比傳統檢查高 30-50%。公立醫院提供的基本篩檢多為 2D 攝影（約 1,000-1,500 港幣），而私營機構的 3D 檢查收費約 2,500-4,000 港幣。值得注意的是，部分保險計劃已開始涵蓋 3D 檢查，例如：

• 友邦（AIA）的特定醫療計劃
• 保誠（Prudential）的高端癌症險
• 政府「乳癌篩檢先導計劃」對符合資格者的補助

建議預約前先向保險公司確認給付條件，並考量自身預算與風險程度。

如何與醫師討論適合自己的乳房篩檢方式？

選擇檢查方式時應綜合評估個人狀況。40 歲以下且無家族史的女性，可從 2D 攝影開始；而以下情況則建議直接採用 3d 乳房造影：

• 45 歲以上（香港乳癌高峰年齡層）
• 一級親屬有乳癌病史
• 曾接受乳房組織切片或手術
• 超音波檢查發現不明腫塊

與醫師討論時，可主動詢問：「根據我的乳房密度報告，您建議哪種檢查？」、「過去檢查曾發現可疑鈣化點嗎？」等專業問題。

結論：綜合考量，選擇最適合自己的乳房篩檢方案

乳房攝影技術沒有絕對優劣，關鍵在於「適配性」。3D 乳房造影雖能提供更精確的診斷，但費用與輻射量略高；2D 攝影則適合預算有限且風險較低者。香港防癌會建議 40 歲以上女性每年進行篩檢，高風險群可縮短至每半年一次。無論選擇何種方式，定期檢查才是早期發現、成功治療的核心關鍵。