什麼是子宮頸糜爛？

子宮頸糜爛（又稱子宮頸靡爛或子宮糜爛）是一種常見的婦科現象，但實際上它並非真正的「糜爛」。醫學上更準確的名稱為「子宮頸外翻」，指的是子宮頸內部的柱狀上皮細胞外移到子宮頸外部的現象。這種情況通常是由於荷爾蒙變化或生理性刺激所導致，並非疾病，而是一種正常的生理變化。

許多女性在聽到「糜爛」一詞時會感到恐慌，誤以為這是嚴重的疾病。事實上，子宮頸糜爛在大多數情況下並不需要治療，除非伴隨感染或其他症狀。香港衛生署的數據顯示，約有30%的育齡女性在婦科檢查中會被診斷出子宮頸糜爛，但其中僅有少數需要進一步處理。

子宮頸糜爛的診斷通常透過婦科檢查或陰道鏡檢查確認。醫生會觀察子宮頸的外觀，若發現紅色區域（柱狀上皮），則可能診斷為子宮頸糜爛。重要的是，這種現象與子宮頸癌無直接關聯，但定期進行巴氏抹片檢查仍是必要的，以排除其他潛在問題。

造成子宮頸糜爛的常見原因

子宮頸糜爛的成因可分為生理性因素、感染性因素及其他外在因素。以下詳細說明各類原因：

生理性因素

• 荷爾蒙變化：青春期、懷孕或服用口服避孕藥時，體內雌激素水平升高，可能導致子宮頸內部的柱狀上皮外翻。
• 懷孕：孕期荷爾蒙的劇烈變化可能使子宮頸組織變得更脆弱，容易出現外翻現象。

感染性因素

• 細菌性陰道炎：陰道內菌群失衡可能引發炎症，進而刺激子宮頸。
• 滴蟲感染：這種性傳播感染會導致子宮頸發炎，增加糜爛風險。
• 其他性傳播疾病：如披衣菌、淋病等，若未及時治療，可能導致慢性子宮頸炎。

其他因素

• 性行為：頻繁或劇烈的性行為可能對子宮頸造成物理刺激。
• 子宮內避孕器 (IUD)：部分女性在使用IUD後可能出現子宮頸反應性變化。
• 化學刺激物：如陰道沖洗液或某些殺精劑，可能破壞陰道環境。

子宮頸糜爛的症狀

多數子宮頸糜爛患者並無明顯症狀，往往是在例行婦科檢查中偶然發現。然而，部分女性可能出現以下不適：

• 性行為後出血：由於外翻的柱狀上皮較脆弱，可能在性行為後出現輕微出血。
• 異常陰道分泌物：分泌物可能增多，呈現黃色或帶有異味，尤其是合併感染時。
• 骨盆疼痛：較為少見，通常發生在合併嚴重感染的情況下。

根據香港家庭計劃指導會的統計，約有15-20%的子宮頸糜爛患者會出現上述症狀。若症狀持續或加劇，建議儘早就醫檢查，以排除其他婦科疾病。

診斷與治療

子宮頸糜爛的診斷主要透過以下方式：

• 巴氏抹片檢查：可檢測子宮頸細胞是否異常，是預防子宮頸癌的重要工具。
• 陰道鏡檢查：能放大觀察子宮頸表面，必要時可進行活組織檢查。

治療方法

治療方式取決於症狀嚴重程度及是否合併感染：

• 觀察與追蹤：無症狀的輕微糜爛通常無需治療，只需定期追蹤。
• 藥物治療：若合併感染，醫生可能開立抗生素或抗真菌藥物。
• 物理治療：對於症狀嚴重或持續出血者，可考慮冷凍治療、電燒治療等。

預防子宮頸糜爛

雖然子宮頸糜爛無法完全預防，但以下措施可降低風險：

• 安全性行為：使用保險套可減少性傳播感染風險。
• 定期婦科檢查：建議每年至少進行一次檢查，包括巴氏抹片。
• 避免過度清潔：陰道具有自潔功能，過度沖洗可能破壞菌群平衡。

香港衛生署建議25-64歲有性經驗的女性每三年進行一次子宮頸篩查。透過早期發現與適當管理，子宮頸糜爛通常不會對健康造成長期影響。