什麼是子宮下垂？

子宮下垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）是一種常見的婦科問題，指的是子宮從正常位置向下移位，甚至可能脫出陰道口。這種情況多發生於經歷過多次生產、年齡增長或長期腹部壓力增加的女性。子宮下垂不僅會造成身體不適，還可能影響生活品質，例如出現肚子有下墜感、頻尿或性交疼痛等症狀。根據香港衛生署的統計，約有30%的40歲以上女性曾經歷不同程度的子宮下垂，其中以產後女性為高風險族群。

子宮下垂的定義與分級

子宮下垂的嚴重程度通常分為四個等級：

• 第一級：子宮輕微下降，但仍位於陰道內。
• 第二級：子宮接近陰道口，但未脫出。
• 第三級：子宮部分脫出陰道口。
• 第四級：子宮完全脫出陰道口，稱為「完全脫垂」。

分級的依據主要透過婦科檢查，醫師會觀察子宮的位置與陰道壁的鬆弛程度。輕微的子宮下垂可能無需治療，但若達到第三級或第四級，則可能需要手術介入。

子宮下垂的原因

子宮下垂的成因多元，以下為常見的風險因素：

• 生產：多次自然產或難產可能導致骨盆底肌肉損傷，尤其是嬰兒體重過大或產程過長時。
• 年齡增長：更年期後雌激素減少，骨盆底肌肉與韌帶鬆弛，增加子宮下垂風險。
• 肥胖：過重的體重會增加腹部壓力，長期壓迫骨盆底器官。
• 長期便秘或慢性咳嗽：這些狀況會反覆增加腹壓，加速子宮下垂。
• 基因遺傳：部分女性因先天結締組織較弱，更容易發生子宮下垂。

香港的研究顯示，約50%的子宮下垂患者有長期便秘或慢性咳嗽的病史，這類族群需特別注意預防。

子宮下垂的症狀

子宮下垂的症狀因人而異，常見的包括：

• 肚子有下墜感：患者常描述「好像有東西要掉出來」的不適感，尤其在久站或勞累後加劇。
• 腰痠背痛：子宮移位可能拉扯周圍韌帶，導致慢性疼痛。
• 頻尿或漏尿：子宮壓迫膀胱，造成尿失禁或排尿困難。
• 性交疼痛：子宮下垂可能改變陰道結構，影響性生活。
• 陰道異物感：嚴重時可摸到脫出的子宮組織。
• 排便困難：若子宮壓迫直腸，可能導致便秘或排便不淨感。

若出現上述症狀，建議盡早就醫評估，避免病情惡化。

如何診斷子宮下垂？

診斷子宮下垂需透過專業的婦科檢查，步驟包括：

• 病史詢問：醫師會了解症狀持續時間、生產史與生活習慣。
• 骨盆腔檢查：患者需在膀胱排空後進行內診，醫師會評估子宮位置與陰道壁鬆弛程度。
• 超音波檢查：必要時以陰道超音波確認子宮與周圍器官的關係。

香港的公立醫院通常會結合問診與檢查，約80%的輕度病例可透過保守治療改善。

子宮下垂的治療方式

治療方式依嚴重程度分為保守與手術兩種：

保守治療

• 凱格爾運動：透過收縮骨盆底肌肉強化支撐力，每日練習3次，每次10-15分鐘。
• 子宮托：一種矽膠裝置，置入陰道內托住子宮，適合不宜手術的年長患者。

手術治療

• 子宮懸吊術：將子宮固定於骨盆韌帶，適合希望保留子宮的女性。
• 子宮切除術：嚴重脫垂且無生育需求者，可考慮切除子宮並修復陰道壁。

根據香港婦產科學院的數據，手術成功率約90%，但術後仍需避免提重物以防復發。

如何預防子宮下垂？

預防勝於治療，以下是實用建議：

• 產後復健：產後6週內開始骨盆底肌肉訓練，降低肌肉鬆弛風險。
• 控制體重：BMI超過25的女性應減重，以減少腹部壓力。
• 避免長期便秘：多攝取纖維與水分，必要時使用軟便劑。
• 治療慢性咳嗽：如哮喘或吸菸導致的咳嗽，應積極控制。
• 適度運動：游泳、瑜伽等低衝擊運動有助維持肌肉彈性。

香港衛生署建議，每日攝取至少25克膳食纖維，可降低便秘相關的腹壓風險。

子宮下垂是可以治療的，及早發現及早治療

子宮下垂雖常見，但多數患者透過適當治療可顯著改善生活品質。關鍵在於正視症狀（如持續的肚子有下墜感）並及早就醫。香港的醫療資源豐富，從保守治療到手術均有完善選擇，女性無需因尷尬而延誤就診。記住，骨盆健康是整體健康的重要一環，定期婦科檢查與日常保養同樣不可或缺。