什麼是中耳導抗測試？
（Tympanometry）是一種非侵入性的聽力檢查方法，主要用於評估中耳功能狀態。其基本原理是通過改變外耳道內的氣壓，測量中耳系統對聲音的阻抗變化。測試過程中，儀器會發出一段固定頻率的聲音（通常為226Hz或1000Hz），並記錄中耳反射的聲能變化，從而生成一條「導抗曲線」。
這項測試的核心在於評估鼓膜活動度與中耳腔壓力。正常情況下，中耳腔應維持與大氣壓力平衡的狀態，若出現異常（如負壓或積液），導抗曲線會呈現特徵性變化。例如：
- A型曲線：峰值在0 daPa附近，表示中耳功能正常
- B型曲線：平坦無峰，常見於中耳積液
- C型曲線：峰值偏向負壓區，提示咽鼓管功能障礙
與純音聽力檢查（測量敏感度）或ABR（聽性腦幹反應）不同，中耳導抗測試專注於機械傳導功能，能有效區分傳導性聽損與。根據香港衛生署數據，約15%的學齡前兒童會因反覆中耳炎導致傳導性聽力下降，此時導抗測試的篩檢價值尤為突出。
為什麼要做中耳導抗測試？
中耳疾病如中耳炎、耳硬化症等，初期症狀可能僅表現為耳悶或輕微聽力下降，容易被忽略。香港耳鼻喉科醫學會指出，約30%的慢性中耳炎患者因延誤診斷而出現永久性聽損。導抗測試能在症狀明顯前發現中耳功能異常，具有以下關鍵作用：
| 臨床需求 | 測試價值 |
|---|---|
| 中耳炎診斷 | 準確識別積液與鼓膜穿孔 |
| 聽力損失鑑別 | 區分傳導性與感音神經性問題 |
| 術後追蹤 | 評估鼓膜修復或通氣管效果 |
對於神經性失聰患者，雖然導抗測試無法直接診斷，但可排除中耳病變的干擾。例如突發性耳聾患者若合併中耳異常，需優先處理傳導性問題。此外，測試還能監測治療反應——香港廣華醫院研究顯示，接受通氣管手術的中耳炎患兒，術後3個月導抗曲線恢復正常者達78%。
誰需要做中耳導抗測試？
不同年齡層均有特定適用情況。兒童因咽鼓管結構未成熟，是中耳炎高風險群。香港衛生防護中心統計顯示，5歲以下兒童中耳炎發生率高達60%，建議出現以下情況時進行篩檢：
- 語言發展遲緩
- 頻繁拉扯耳朵
- 感冒後持續耳痛
成人則需關注這些警訊：
- 長期鼻過敏或鼻竇炎患者
- 頭頸部放射治療病史
- 航空從業員等氣壓變化暴露者
值得注意的是，聽力測試頻率應依風險調整。一般建議學齡前兒童每年1次常規檢查；反覆中耳炎者每3-6個月追蹤；而成人僅在出現症狀時檢測。對於佩戴助聽器者，定期導抗測試可及早發現外耳道炎或耳垢栓塞等併發症。
中耳導抗測試的流程與準備
測試前24小時應避免以下行為，以免影響結果準確性：
- 游泳或耳道進水
- 使用耳滴劑（除非醫師指示）
- 劇烈運動導致耳壓變化
實際操作分三步驟：
- 耳道檢查：先以耳鏡確認無耳垢阻塞
- 探頭放置：將密封探頭置入外耳道，形成密閉空間
- 壓力掃描：自動化系統從+200到-400 daPa逐步改變壓力，全程約2分鐘
結果解讀需結合臨床表現。例如「B型曲線」可能代表：
- 中耳積液（常見於急性中耳炎）
- 鼓膜嚴重內陷
- 探頭接觸耳道壁（假陽性）
香港聽力學學會強調，單次異常結果需配合純音測聽與醫師評估，避免過度解讀。兒童測試時可能需多次嘗試，家長應保持耐心配合。
中耳導抗測試結果異常怎麼辦？
常見異常類型及對應處置包括：
| 異常類型 | 可能病因 | 處置建議 |
|---|---|---|
| 低靜態順應性 | 耳硬化症、鼓膜增厚 | 高解析度CT檢查 |
| 高靜態順應性 | 聽小骨鏈中斷 | 手術評估 |
| 寬峰型曲線 | 鼓膜鬆弛或疤痕 | 聽力追蹤即可 |
若合併神經性失聰特徵（如高頻聽損、言語辨識率下降），需進一步安排MRI排除聽神經瘤。香港醫管局指引建議，成人單側聽損合併異常導抗結果，應轉介耳鼻喉科在4週內評估。
日常護理方面，患者可採取這些措施：
- 避免用力擤鼻涕（尤其感冒時）
- 飛行或潛水前使用鼻噴劑保持咽鼓管通暢
- 控制過敏性鼻炎等基礎疾病
最後要強調，聽力健康需長期管理。即使初次測試正常，高風險族群仍應按醫師建議定期複查，才能早期發現問題。香港防癩會聽力中心提供「聽力護照」服務，幫助民眾系統性記錄每次聽力測試頻率與結果，值得推廣。
