一、免疫療法的原理與機制

免疫療法是一種利用人體自身免疫系統來對抗癌細胞的治療方法。那麼，什麼是免疫治療？簡單來說，它是通過激活或增強免疫系統的功能，使其能夠更有效地識別和攻擊癌細胞。這種方法與傳統的化療或放療不同，後者直接針對癌細胞進行殺滅，而免疫療法則更注重「訓練」免疫系統。

1. 免疫系統如何辨識癌細胞？

免疫系統的核心功能是區分「自我」與「非自我」。正常情況下，免疫細胞會通過表面標記（如MHC分子）來識別異常細胞。然而，癌細胞往往會通過偽裝或抑制免疫反應來逃避免疫系統的攻擊。這就是為什麼免疫治療是什麼如此重要的原因——它能夠幫助免疫系統重新識別並攻擊這些「隱藏」的癌細胞。

2. 免疫檢查點的作用是什麼？

免疫檢查點是免疫系統中的一種「煞車機制」，用於防止免疫反應過度激活而傷害正常組織。然而，癌細胞常常利用這些檢查點（如PD-1/PD-L1）來抑制免疫攻擊。免疫療法中的「檢查點抑制劑」就是通過阻斷這些煞車，讓免疫細胞重新獲得攻擊癌細胞的能力。

3. 免疫療法如何激活免疫系統？

除了檢查點抑制劑，免疫療法還包括CAR-T細胞療法、癌症疫苗等。CAR-T細胞療法通過改造患者的T細胞，使其能夠更精準地識別癌細胞；而癌症疫苗則旨在訓練免疫系統識別特定的癌細胞標記。這些方法共同構成了什麼是免疫療法的多樣化工具箱。

二、免疫療法的進展與突破

1. 免疫療法的歷史發展

免疫療法的概念可追溯至19世紀，但直到近20年才取得重大突破。2018年，諾貝爾生理學或醫學獎授予了兩位免疫療法先驅，表彰他們在檢查點抑制劑研究中的貢獻。香港的醫療機構也積極參與相關臨床試驗，例如香港大學醫學院近年來在多種癌症免疫治療研究中取得顯著成果。

2. 免疫療法在不同癌症的應用案例

• 肺癌：PD-1抑制劑已成為晚期肺癌的標準治療之一，香港患者五年存活率提升至約20%。
• 黑色素瘤：免疫療法使晚期患者的五年存活率從不到10%提高到超過40%。
• 淋巴癌：CAR-T細胞療法在復發/難治性病例中展現出高達80%的緩解率。

3. 近年來免疫療法的重大發現

2022年，研究人員發現腫瘤微環境中的特定細菌可能影響免疫療法效果。此外，雙特異性抗體（如CD3xCD20）的開發為血液腫瘤提供了新選擇。香港科技大學的團隊也發現，本地常見的EB病毒相關癌症可能對特定免疫療法更敏感。

三、免疫療法的挑戰與局限

1. 免疫療法的耐藥性問題

約30-50%的患者會對免疫療法產生耐藥性。機制包括腫瘤抗原缺失、免疫抑制性細胞浸潤等。香港瑪麗醫院的研究顯示，結合表觀遺傳藥物可能逆轉部分耐藥情況。

2. 免疫療法的反應率

3. 如何克服免疫療法的局限？

策略包括：①生物標記物篩選（如PD-L1表達、腫瘤突變負荷）；②聯合治療（與化療、靶向治療或放療結合）；③新型免疫調節劑開發。香港中文大學正在試驗一種針對本地高發鼻咽癌的雙免疫檢查點阻斷方案。

四、免疫療法的最新研究與臨床試驗

1. 新型免疫療法的開發

目前熱門方向包括：

• 奈米抗體：體積更小，穿透腫瘤能力更強
• 溶瘤病毒：選擇性感染癌細胞並引發免疫反應
• 微生物組調控：通過腸道菌群增強療效

2. 臨床試驗的招募資訊

香港威爾斯親王醫院正在招募EGFR突變肺癌患者，測試免疫療法聯合新型靶向藥的療效。患者可透過香港臨床試驗中心（HKCTC）網站查詢適合的試驗項目。

3. 免疫療法的未來展望

專家預測，未來5-10年可能出現：①個性化癌症疫苗；②通用型CAR-T細胞；③人工智能輔助的治療方案設計。香港科技園的生物科技公司正開發針對亞洲人群特異性抗原的免疫療法。

五、免疫療法：患者的親身經歷

1. 成功案例分享

陳女士，52歲，晚期肝癌患者。在接受PD-1抑制劑聯合局部治療後，腫瘤縮小70%，現已維持穩定2年。她表示：「了解免疫治療是什麼讓我重獲希望，雖然有副作用，但生活品質明顯改善。」

2. 如何與醫生溝通？

建議患者：

• 詢問治療目標（延長生命還是緩解症狀？）
• 了解可能的免疫相關不良反應（如肺炎、結腸炎）
• 討論經濟負擔（香港公立醫院免疫藥物自費約2-5萬港元/月）

3. 患者支持團體

香港癌症基金會提供免疫療法講座和病友互助小組。此外，「抗癌路上」Facebook群組有超過3000名會員分享經驗。記住，什麼是免疫療法不僅是醫學概念，更是一段需要社會支持的旅程。