什麼是卵巢囊腫？

卵巢囊腫是女性生殖系統中常見的狀況，指的是卵巢內或表面形成的充滿液體的囊狀結構。大多數卵巢囊腫屬於功能性囊腫，與月經週期相關，通常無害且會隨時間自行消失。然而，部分囊腫可能屬於病理性質，需要醫療關注。功能性囊腫主要分為濾泡囊腫和黃體囊腫兩種。濾泡囊腫發生於卵泡在排卵期未能破裂釋放卵子，反而繼續生長；黃體囊腫則形成於排卵後，黃體未能正常退化，內部積聚液體。這兩類囊腫通常會在幾個月經週期內自然吸收，不會引起長期健康問題。

病理性囊腫則與月經週期無直接關聯，可能包括皮樣囊腫（又稱畸胎瘤）、子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）和囊腺瘤等。皮樣囊腫由胚胎期殘留的細胞發展而成，可能含有頭髮、牙齒或脂肪等組織；巧克力囊腫與子宮內膜異位症相關，內部充滿陳舊性血液；囊腺瘤則起源於卵巢表面細胞，可能生長得較大。這些病理性囊腫雖然多為良性，但有潛在惡變風險，需定期監測。

許多卵巢囊腫患者可能完全沒有症狀，僅在例行卵巢囊腫檢查時意外發現。當囊腫體積較大、破裂或扭轉時，可能出現一系列症狀。最常見的包括骨盆區域的鈍痛或銳痛，可能放射至下背或大腿；月經周期變得不規則，經血量異常增多或減少；膀胱受壓導致頻尿或排尿困難；腹部飽脹感、壓力感，甚至可觸摸到腫塊；性交時疼痛、噁心、嘔吐等。若囊腫破裂或卵巢扭轉，可能引發突然的劇烈腹痛、發燒、頭暈等急症症狀，需立即就醫。

值得注意的是，多囊性卵巢症候群（PCOS）患者常出現多個小囊腫聚集於卵巢表面的情況，這與單個卵巢囊腫有所不同。多囊性卵巢症候群是一種內分泌代謝疾病，除了卵巢形態改變外，通常伴隨月經不規律、雄激素過高和排卵障礙等問題。因此，多囊性卵巢症候群檢查不僅關注囊腫本身，還需評估激素水平和代謝指標。

為什麼需要檢查卵巢囊腫？

定期進行卵巢囊腫檢查對於女性健康至關重要，主要原因在於早期發現潛在風險並及時介入。雖然大多數卵巢囊腫為良性，但仍有少數可能發展為卵巢癌。根據香港醫院管理局的數據，卵巢癌是香港女性第七大常見癌症，每年約有400多宗新病例。早期卵巢癌五年存活率可達90%以上，但若延遲至晚期才診斷，存活率將大幅下降至30%以下。這凸顯了定期檢查的重要性，特別是對於有家族史的高風險群體。

卵巢囊腫檢查的另一關鍵目的是區分良性與惡性病變。良性囊腫通常具有規則的邊界、薄壁和清澈內容物；而惡性腫瘤可能表現為囊實性混合結構、厚壁、有分隔或乳頭狀突起。通過專業檢查，醫生可以評估囊腫的特徵，決定適當的管理策略。對於可能惡變的邊界性腫瘤，早期發現和切除可有效預防其進展為侵襲性癌症。

此外，即使確診為良性囊腫，定期監測也有其必要性。某些類型的囊腫可能隨時間增大，引起壓迫症狀或併發症。例如，大型囊腫可能導致卵巢扭轉（附件扭轉），切斷卵巢血液供應，造成組織壞死；囊腫破裂可能引起內出血和腹膜炎。通過定期卵巢囊腫檢查香港醫療機構提供的追蹤服務，可以及時發現這些風險並採取預防措施。

對於育齡女性，卵巢囊腫檢查還具有生殖健康意義。某些囊腫可能影響卵巢功能，干擾排卵過程，導致生育困難。如子宮內膜異位瘤可能損害卵巢組織，降低卵子質量和數量。早期診斷和適當治療有助於保護生育能力。對於計劃懷孕的女性，了解卵巢狀況可幫助制定更有效的受孕策略。

常見的卵巢囊腫檢查方法

卵巢囊腫的診斷依賴多種檢查方法，每種方法各有優勢，常互補使用以獲得全面評估。盆腔檢查是最基本的初步評估方式，醫生通過雙手觸診（一手放入陰道，另一手按壓下腹部）檢查卵巢的大小、形狀和是否有異常腫塊。雖然這種方法無法確定囊腫性質，但能提供初步線索，指引後續檢查方向。

超音波檢查是診斷卵巢囊腫的首選影像學方法，分為腹部超音波和陰道超音波兩種：

• 腹部超音波：探頭置於下腹部表面，需要膀胱充盈作為聲窗。適合初診、未婚女性或大體積囊腫的初步評估。
• 陰道超音波：探頭放入陰道內，更接近卵巢，提供更高解析度的圖像。無需憋尿，對小型囊腫和卵巢內部結構顯示更清晰，是更精確的檢查方式。

超音波能夠顯示囊腫的大小、位置、形態特徵（單純囊性、複雜性或多房性），以及血流情況，有助區分良惡性。香港的超音波檢查技術先進，許多私家和公立醫院都配備高解析度設備，由經驗豐富的放射科醫生或婦科醫生操作和解讀。

血液檢查在卵巢囊腫評估中扮演輔助角色，特別是CA-125腫瘤標記檢測。CA-125是一種蛋白質，在某些卵巢癌患者血液中水平升高。然而，CA-125特異性有限，因為許多良性狀況（如子宮內膜異位症、盆腔炎、月經期甚至妊娠）也可能導致其升高。因此，CA-125通常不作為篩查工具，而是用於已有盆腔腫塊的女性，輔助評估惡性風險，或監測已知卵巢癌患者的治療反應。

當超音波結果不明確或懷疑惡性時，可能需要進一步的影像學檢查：

對於疑似多囊性卵巢症候群的患者，多囊性卵巢症候群檢查還包括激素水平檢測（如睾酮、LH/FSH比率）和葡萄糖耐量測試，以全面評估內分泌和代謝狀況。

卵巢囊腫檢查流程詳解

完整的卵巢囊腫檢查流程包括檢查前準備、檢查過程和檢查後注意事項三個階段。充分的準備工作能確保檢查結果的準確性，並提升檢查體驗。在接受卵巢囊腫檢查香港醫療服務前，患者通常需要：

• 時間安排：對於月經周期規律的女性，最佳檢查時間為月經結束後3-10天，此時卵巢處於相對靜息狀態，囊腫評估更準確。
• 飲食與排尿：腹部超音波需要膀胱充盈，檢查前1小時需飲水約1000ml並憋尿；陰道超音波則需排空膀胱。
• 服裝選擇：穿著寬鬆舒適的衣物，方便檢查時更換檢查袍。
• 病史資料：帶齊過往相關檢查報告、病歷記錄，特別是月經周期信息和使用藥物情況。

檢查過程因方法而異。超音波檢查通常需時15-30分鐘，患者平躺於檢查床，醫生會在探頭塗上凝膠後進行掃描。陰道超音波可能引起輕微不適但通常不疼痛，檢查過程中患者可隨時與操作醫生溝通感受。血液檢查只需幾分鐘抽血過程，CA-125等結果通常1-3個工作日可獲取。若需進行CT或MRI，檢查時間可能延長至30-60分鐘，需保持特定姿勢，MRI設備會產生較大噪音，醫院通常會提供耳塞。

檢查後的注意事項包括：

• 結果解讀：超音波檢查後，操作醫生可能初步解釋發現，但正式報告需由放射科專科醫生完成。
• 跟進安排：根據檢查結果，醫生會建議適當的跟進計劃。單純性小囊腫可能只需6-12個月後複查；複雜性囊腫或大型囊腫可能需要更頻繁監測或進一步評估。
• 症狀觀察：檢查後應注意是否有異常腹痛、出血或其他不適，極少數情況下陰道超音波可能引起輕微點狀出血。

香港的醫療機構通常提供清晰的檢查流程指引，私家醫院和診所還可能提供專人陪同服務，幫助患者順利完成整個檢查過程。公立醫院的卵巢囊腫檢查可能需要輪候，但符合資格的香港居民可享受政府補貼。

卵巢囊腫檢查結果解讀

理解卵巢囊腫檢查報告是制定後續管理計劃的關鍵。超音波報告通常描述囊腫的以下特徵：

• 大小：以厘米(cm)為單位測量囊腫的長、寬、高直徑。通常小於5cm的單純性囊腫惡性風險低。
• ：單純性囊腫呈圓形或橢圓形，內部無回聲（黑色），壁薄光滑；複雜性囊腫可能包含分隔、實性區域或乳頭狀突起。
• 血流信號：彩色都卜勒超音波可評估囊腫壁和內部血流情況，豐富或不規則血流可能提示惡性可能。

國際卵巢腫瘤分析(IOTA)小組制定的簡單規則常被用於區分良惡性：良性特徵包括單房性、存在實性成分但

發現囊腫後的處理取決於多種因素：

何時需要進一步治療？以下情況通常建議積極介入：

• 持續存在或增大：功能性囊腫應在2-3個月經周期內消退，若持續存在或增大需進一步評估。
• 惡性特徵：影像學顯示惡性特徵或CA-125等腫瘤標記顯著升高（特別是絕經後女性）。
• 症狀明顯：引起嚴重疼痛、壓迫症狀或影響生活質量。
• 併發症風險：大型囊腫有扭轉或破裂風險。
• 絕經後新發囊腫：絕經後卵巢應萎縮，新出現的囊腫需要更積極評估。

對於需要多囊性卵巢症候群檢查的患者，結果解讀還需結合臨床表現和激素水平。多囊性卵巢的超音波特徵為單側或雙側卵巢至少有12個2-9mm的卵泡和/或卵巢體積增大(>10ml)。但診斷仍需滿足鹿特丹標準中的至少兩項：超音波表現、排卵少或無排卵、臨床或生化高雄激素表現。

香港的醫療體系提供多專科協作模式，婦科醫生、放射科醫生和病理科醫生共同討論複雜病例，制定個性化治療方案。患者應與醫生充分溝通，了解檢查結果的意義和各種選擇的利弊，共同決策最適合的管理計劃。