骨質疏鬆症的預防與篩檢

骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，尤其好發於中老年人與停經後女性。隨著年齡增長，骨質流失速度加快，若不及時預防與篩檢，可能導致骨折風險大幅上升。根據香港衛生署的統計數據，65歲以上的女性中，約有三分之一患有骨質疏鬆症，而男性則約為五分之一。因此，定期進行骨質密度檢查成為預防骨質疏鬆的重要手段。

骨質疏鬆的篩檢方式有多種，包括超音波檢查、定量電腦斷層掃描（QCT）以及雙能量X光吸收儀（DEXA）檢查。其中，DEXA被視為診斷骨質疏鬆的黃金標準，因其精準度高且輻射量低，適合長期追蹤使用。此外，DEXA檢查還能評估骨折風險，幫助醫生制定更精準的治療方案。

除了醫療檢查，日常生活中的預防措施也不可忽視。均衡飲食、適量補充鈣質與維生素D、規律運動（尤其是負重運動）以及避免吸菸與過量飲酒，都是維持骨質健康的重要方法。對於高風險族群，如停經後女性、長期使用類固醇者或家族中有骨質疏鬆病史的人，更應定期接受DEXA骨質密度檢查，以早期發現問題並及時介入治療。

DEXA骨質密度檢查：黃金標準

DEXA的優點與限制

DEXA（雙能量X光吸收儀）是目前診斷骨質疏鬆症最常用的工具，其原理是利用兩種不同能量的X光穿透骨骼，測量骨礦物質密度（BMD）。與其他檢查方式相比，DEXA具有以下優點：

• 精準度高：DEXA能準確測量腰椎和髖部的骨密度，誤差範圍小於1%。
• 輻射量低：一次DEXA檢查的輻射量僅為普通胸部X光的十分之一，安全性高。
• 檢查時間短：全程約10~15分鐘，無需特殊準備，過程舒適。

然而，DEXA也存在一些限制。例如，它無法檢測骨骼微結構的變化，且對於肥胖或脊椎嚴重變形的患者，測量結果可能受到影響。此外，DEXA檢查的費用因地區和醫療機構而異，部分人可能需要自費負擔。

哪些人需要接受DEXA檢查？

並非所有人都需要定期接受DEXA檢查，但以下高風險族群建議定期篩檢：

• 65歲以上的女性與70歲以上的男性。
• 停經後女性，尤其是早發性停經（45歲前）者。
• 長期使用類固醇藥物（如氣喘或風濕病患者）。
• 有骨質疏鬆家族史或曾經發生過骨折者。
• 體重過輕（BMI低於18.5）或營養不良者。

若您屬於上述任一類別，建議諮詢醫生是否需要安排DEXA檢查骨質疏鬆，以早期發現並治療。

DEXA檢查費用：健保給付與自費項目

健保給付標準與流程

在香港，DEXA檢查的健保給付條件相對嚴格。根據醫院管理局的規定，符合以下條件的患者可申請健保給付：

• 65歲以上女性或70歲以上男性，且有骨折風險因素。
• 長期使用類固醇藥物（每日劑量超過5mg，且持續3個月以上）。
• 已確診骨質疏鬆症並需定期追蹤治療效果者。

申請流程通常需由醫生評估後開立轉介信，並向醫院管理局提交相關證明文件。由於審核時間較長，部分患者可能選擇自費檢查以節省等待時間。

自費DEXA檢查的價格範圍

若不符合健保給付條件，或希望更快獲得檢查結果，自費DEXA檢查是另一種選擇。香港各醫療機構的自費價格差異較大，以下為常見價格範圍：

價格差異主要受儀器新舊、檢查部位（腰椎或髖部）以及是否包含醫生解讀報告等因素影響。建議事先向醫療機構確認收費細節，避免不必要的額外支出。

各醫院自費DEXA檢查費用比較

以下是香港部分醫療機構的自費DEXA檢查費用參考：

• 瑪麗醫院：約1,000港幣（需醫生轉介）。
• 養和醫院：約2,200港幣（含醫生報告）。
• 香港浸信會醫院：約1,800港幣（含基本解讀）。

值得注意的是，部分診所會推出優惠套餐，例如與其他健康檢查項目合併計費，可進一步降低整體支出。建議多方比較後選擇最適合的方案。

自費DEXA檢查的考量因素

儀器精準度

選擇自費DEXA檢查時，儀器的精準度是首要考量。較新的DEXA儀器（如Hologic Discovery或Lunar iDXA）能提供更高解析度的影像，減少誤差。此外，儀器是否定期校正也會影響結果的可靠性。建議選擇通過國際認證（如ISO）的醫療機構，以確保檢查品質。

檢查部位的選擇

DEXA檢查通常以腰椎和髖部為主，因這些部位最能反映骨質流失情況。然而，部分患者可能因關節退化或手術史而無法測量標準部位，此時可改為測量前臂或全身骨密度。自費檢查前應與醫生討論最適合的檢查部位，避免浪費金錢與時間。

醫生的專業經驗

DEXA檢查的結果解讀需要專業經驗。選擇自費檢查時，應優先考慮由骨科或內分泌科專科醫生負責的機構。經驗豐富的醫生能根據檢查數據與個人病史，提供更精準的風險評估與治療建議。

如何節省DEXA檢查費用？

尋找健保補助資源

若經濟條件有限，可嘗試申請政府或非營利組織提供的補助計畫。例如，香港骨質疏鬆基金會偶爾會舉辦免費篩檢活動，高風險族群可多加留意。此外，部分企業員工福利或保險計畫也可能涵蓋DEXA檢查費用，建議事先查詢相關權益。

比較不同醫療機構的價格

如前所述，DEXA檢查費用因機構而異。私立醫院通常收費較高，而大學附設醫院或地區診所可能提供更實惠的選擇。建議至少比較3~4家機構的報價，並確認是否包含後續諮詢費用。

參加醫療團體提供的優惠方案

部分醫療集團會推出會員優惠或團體檢查方案，例如一次購買多項檢查可享折扣。若家庭成員或朋友也有檢查需求，可考慮團報以分攤成本。此外，某些信用卡也可能提供醫療消費回饋，進一步降低負擔。

DEXA檢查報告解讀與後續追蹤

DEXA檢查報告通常會顯示兩個數值：T-score與Z-score。T-score是與年輕健康成年人骨密度的比較，若低於-2.5，則診斷為骨質疏鬆；Z-score則是與同年齡層的比較，用於評估是否有其他潛在疾病。醫生會根據這些數據與個人病史，建議進一步治療或追蹤計畫。

對於確診骨質疏鬆的患者，通常建議每1~2年重複DEXA檢查以監測治療效果。若骨密度穩定，可延長追蹤間隔。此外，生活習慣調整（如增加鈣質攝取與負重運動）與藥物治療（如雙磷酸鹽類藥物）的結合，能有效減緩骨質流失並降低骨折風險。

了解DEXA費用，積極預防骨質疏鬆

骨質疏鬆症被稱為「無聲的殺手」，因為它往往在骨折發生後才被發現。透過DEXA骨質密度檢查，能早期診斷並介入治療，大幅提升生活品質。無論是選擇健保給付或自費方案，了解相關費用與檢查細節，都有助於做出最適合的決策。建議高風險族群定期接受檢查，並結合健康生活習慣，遠離骨質疏鬆的威脅。